村医在医改大潮的冲击下，各级医疗机构报销比例大幅度提高，大量吸收有限的医源，村医本来就苟延残喘，强制村医实施推行基本药物制度和零利润，无疑更加把村医推向深渊，具体问题反映在：
1，药价虚高
有的药品价格虽说是0利润.但高出市场价太多.村民宁愿跑十来里的路在零售药房买.也不在本村购购买比市场价高出许多的基药。
2，操作繁琐，工作量太大
村医本来就要付出和报酬严重不合比例的公共卫生服务，基药的实施无疑让村医雪上加霜，看一个病可能只需要10分钟，可是需要上报的材料可能需要半个小时，如果操作不熟练甚至一个小时也做不好，一些年老的村医或者不熟练电脑的甚至更本做不了。假如我们村医每天看10个病人，那么需要花费的时间起码是10小时或者更多，我们哪里还有时间做公共卫生服务？请领导们为我们算一算，看这10个病人我们得到了多少？况且以前我们自由收费的时候，看10个病人的报酬还得不到一个零工的报酬。
3，结算时间太长
按照我地的政策，一年结算两次，就是说我们购进的基药越多，如果拖欠药材公司的货款，公司肯定不会给我们送货，自己需要投入的资金就越大，我们村医是一群没有时间从事农活的农民，我们垫付的资金是非常有限的。反之如果购进的基药越少，自己的收入就越少。
4，执业风险太高，政府担责太少
无论是哪一级别的医生，只要出现医疗事故都会受到相应法律法规的处置。如果村医出现一次医疗纠纷或者医疗事故，就会倾家荡产甚至家破人亡，而政府很少或者说没有过为村医挺身而出主持公道，甚至有的政府工作人员还在其中扮演推波助澜的角色，这样的事情不胜枚举，相信领导们经常闻听。
5，基本药物局限性大，配送不及时，
原来我们自由采购的时候，几乎天天有药材公司电话订购，尚且还有供不应求的时候，现在每个月只能报两次购进计划，而且短缺的药物要等公司的药物配送到手时才知道，这就会天天出现我们村医在诊疗疾病的时候遇到无药可治的尴尬。
6，公共卫生款项缩水，
用10元钱购买的是30元甚至是40元的服务，除去考核克扣，办公耗材，房租水电宽带费，上级检查费，罚款等费用，我们还剩多少
7，村医面临的大部分是急诊的首诊者，基药的推行，势必使村医失去各种应急处置的药物，必然会使各种急症得不到及时的处理而让患者得不到及时的救治，一些小病也会因为无药可治而不得已转诊，这就违背了医改“小病不出村，大病不出乡”的初衷，况且老百姓普遍反映的“看病难，看病贵”并不是针对卫生室而言，而是针对各个规模的大医院。
8，为了强制推行基药制度，我地要求基药和门诊补偿挂钩，大意就是用了多少基药，门诊报销就只能给患者报销多少，村医在门诊报销中本来就是费力不讨好的角色，设备损耗，耗材损耗，还要遭受少数村民不合理的责难，我们只能对门诊补偿说：伤不起！我们愿意注销定点门诊补偿。
9，卫生室人员身份不明，
说村医是农民干的不是农活，而且还得承担和繁重的公共卫生工作。虽然说卫生室人员构成复杂，但是也有很多已经取得执业助理或是乡村医生行医资格证书及以上资格，诊疗技术和执业资格不在卫生院医生之下，为什么村医就没有平等上升的空间？既然我们是时代特殊的农民工，资金是我们自己的，设备是我们自己的，耗材也是我们自己的，风险也是我们自己的，为什么我们没有农民工应该有的自由而要强加这些不合理的制度于我们身上
我们支持医改，但是我们不是不食人间烟火的神，我们也要穿衣吃饭，也要养家糊口，不能让我们流心血流了汗水还流泪啊！
